Outubro \u00e9 o m\u00eas dedicado \u00e0 conscientiza\u00e7\u00e3o sobre o c\u00e2ncer de mama, e essa \u00e9 uma \u00f3tima oportunidade para esclarecer uma d\u00favida muito comum entre mulheres que passaram por cirurgias nas mamas: como fica a mamografia com pr\u00f3tese de silicone? A resposta \u00e9 tranquilizadora. Ter implantes mam\u00e1rios n\u00e3o impede a realiza\u00e7\u00e3o do exame, mas exige alguns cuidados espec\u00edficos para que as imagens sejam feitas e interpretadas da forma mais completa poss\u00edvel.<\/p>\n\n\n\n
O mesmo vale para quem fez mamoplastia redutora ou mastopexia. Essas cirurgias tamb\u00e9m provocam mudan\u00e7as internas no tecido mam\u00e1rio, e o radiologista precisa conhec\u00ea-las. Neste artigo, explicamos como a pr\u00f3tese interfere no exame, quais t\u00e9cnicas s\u00e3o utilizadas, qual \u00e9 o papel da ultrassonografia e da resson\u00e2ncia magn\u00e9tica e quais s\u00e3o as recomenda\u00e7\u00f5es atuais de rastreamento no Brasil.<\/p>\n\n\n\n
Uma cirurgia est\u00e9tica ou reparadora nas mamas n\u00e3o interfere na necessidade de acompanhamento preventivo. A mulher que tem pr\u00f3tese de silicone ou que passou por redu\u00e7\u00e3o mam\u00e1ria continua tendo tecido glandular, que \u00e9 justamente onde o c\u00e2ncer de mama pode se desenvolver. Portanto, o rastreamento segue as mesmas orienta\u00e7\u00f5es v\u00e1lidas para a popula\u00e7\u00e3o geral, respeitando a faixa et\u00e1ria e os fatores de risco individuais.<\/p>\n\n\n\n
Em alguns casos, a paciente pode acreditar, equivocadamente, que a cirurgia “j\u00e1 avaliou” as mamas ou que a pr\u00f3tese dificulta tanto o exame que n\u00e3o vale a pena faz\u00ea-lo. Nenhuma dessas ideias \u00e9 correta. A consulta com o cirurgi\u00e3o pl\u00e1stico e os exames pr\u00e9-operat\u00f3rios t\u00eam objetivos pr\u00f3prios e n\u00e3o substituem o acompanhamento peri\u00f3dico com o ginecologista ou o mastologista.<\/p>\n\n\n\n
Sim. A mamografia com pr\u00f3tese de silicone \u00e9 um exame rotineiro nos servi\u00e7os de radiologia. Ela \u00e9 realizada com o mesmo aparelho utilizado em qualquer mamografia, mas com adapta\u00e7\u00f5es na forma de posicionar e comprimir as mamas.<\/p>\n\n\n\n
O ponto mais importante \u00e9 informar, j\u00e1 no agendamento e novamente no momento do exame, que voc\u00ea tem implantes. Essa informa\u00e7\u00e3o permite que a equipe planeje as incid\u00eancias adequadas, ajuste a compress\u00e3o e reserve o tempo necess\u00e1rio, j\u00e1 que o exame tende a ser um pouco mais demorado. Tamb\u00e9m \u00e9 \u00fatil comunicar o tipo de cirurgia realizada, a data aproximada e, se souber, a posi\u00e7\u00e3o da pr\u00f3tese \u2014 por cima ou por baixo do m\u00fasculo.<\/p>\n\n\n\n
A mamografia funciona com raios X de baixa dose. O tecido mam\u00e1rio, a gordura e eventuais altera\u00e7\u00f5es absorvem a radia\u00e7\u00e3o de maneiras diferentes, formando a imagem que o radiologista analisa. O implante de silicone, por sua vez, \u00e9 praticamente opaco aos raios X. Isso significa que, na imagem, ele aparece como uma \u00e1rea branca e homog\u00eanea, atrav\u00e9s da qual n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel visualizar o tecido que est\u00e1 \u00e0 frente ou atr\u00e1s dele.<\/p>\n\n\n\n
Por esse motivo, uma parte do tecido mam\u00e1rio pode ficar parcialmente encoberta. A extens\u00e3o dessa interfer\u00eancia varia conforme o volume da pr\u00f3tese, a quantidade de tecido mam\u00e1rio da paciente e o plano em que o implante foi colocado. De modo geral, quando a pr\u00f3tese est\u00e1 posicionada abaixo do m\u00fasculo peitoral, costuma ser mais f\u00e1cil afast\u00e1-la do tecido glandular durante o exame. Ainda assim, cada caso tem suas particularidades.<\/p>\n\n\n\n
Para contornar essa limita\u00e7\u00e3o, a mamografia em pacientes com implantes inclui imagens extras. Al\u00e9m das incid\u00eancias convencionais, que mostram a mama com a pr\u00f3tese, o t\u00e9cnico realiza incid\u00eancias com deslocamento do implante, conhecidas como manobra de Eklund.<\/p>\n\n\n\n
Nessa t\u00e9cnica, a pr\u00f3tese \u00e9 delicadamente empurrada em dire\u00e7\u00e3o ao t\u00f3rax, enquanto o tecido mam\u00e1rio \u00e9 puxado para frente e posicionado no aparelho. Assim, \u00e9 poss\u00edvel comprimir e avaliar uma por\u00e7\u00e3o maior da gl\u00e2ndula sem a sobreposi\u00e7\u00e3o do implante. \u00c9 por isso que o exame costuma ter mais imagens do que uma mamografia comum.<\/p>\n\n\n\n
Vale mencionar que o deslocamento nem sempre \u00e9 poss\u00edvel na mesma medida para todas as pacientes. Quando h\u00e1 contratura capsular \u2014 endurecimento da c\u00e1psula de tecido que o organismo forma naturalmente ao redor do implante \u2014, a pr\u00f3tese pode ficar mais fixa e dif\u00edcil de afastar. Nesses casos, a quantidade de tecido avaliada pela mamografia pode ser menor, e o m\u00e9dico pode considerar exames complementares para ampliar a avalia\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n
Em outras palavras, a mamografia continua sendo \u00fatil e recomendada, mas o radiologista interpreta as imagens levando em conta essas limita\u00e7\u00f5es t\u00e9cnicas. Essa \u00e9 mais uma raz\u00e3o para que o hist\u00f3rico cir\u00fargico seja sempre informado com clareza.<\/p>\n\n\n\n
Essa \u00e9 uma preocupa\u00e7\u00e3o frequente e compreens\u00edvel, j\u00e1 que o exame envolve compress\u00e3o das mamas. As pr\u00f3teses atuais s\u00e3o projetadas para suportar press\u00f5es consider\u00e1veis, e a compress\u00e3o da mamografia \u00e9 ajustada justamente para quem tem implantes. A ruptura provocada pelo exame \u00e9 considerada rara.<\/p>\n\n\n\n
O risco torna-se ainda menor quando a equipe sabe da exist\u00eancia dos implantes e realiza a t\u00e9cnica adequada. Por outro lado, deixar de fazer a mamografia por receio de danificar a pr\u00f3tese pode representar um preju\u00edzo real, j\u00e1 que o rastreamento permite identificar altera\u00e7\u00f5es antes que causem sintomas.<\/p>\n\n\n\n
Se, depois de qualquer exame, voc\u00ea perceber mudan\u00e7as no formato da mama, endurecimento, dor ou assimetria recente, a orienta\u00e7\u00e3o \u00e9 procurar o cirurgi\u00e3o para avalia\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n
A mamografia continua sendo o principal exame de rastreamento do c\u00e2ncer de mama. Contudo, em mulheres com implantes, outros m\u00e9todos de imagem podem ser solicitados para complementar a investiga\u00e7\u00e3o ou para avaliar a pr\u00f3pria pr\u00f3tese.<\/p>\n\n\n\n
A ultrassonografia das mamas n\u00e3o utiliza radia\u00e7\u00e3o e permite analisar o tecido mam\u00e1rio, as axilas e a integridade do implante. Ela \u00e9 muito \u00fatil para esclarecer achados da mamografia, avaliar n\u00f3dulos palp\u00e1veis e investigar sinais de altera\u00e7\u00e3o na pr\u00f3tese, como ac\u00famulo de l\u00edquido ao redor dela.<\/p>\n\n\n\n
A resson\u00e2ncia magn\u00e9tica, por sua vez, \u00e9 considerada o exame mais preciso para avaliar a integridade dos implantes de silicone, inclusive para detectar rupturas que n\u00e3o provocam sintomas, as chamadas rupturas silenciosas. Em algumas situa\u00e7\u00f5es, tamb\u00e9m pode ser indicada na investiga\u00e7\u00e3o oncol\u00f3gica, especialmente para mulheres com risco aumentado.<\/p>\n\n\n\n
As pr\u00f3teses de silicone atuais s\u00e3o preenchidas com um gel coeso, mais firme e est\u00e1vel do que o de gera\u00e7\u00f5es anteriores. Por isso, quando ocorre uma ruptura, o gel tende a permanecer contido dentro da c\u00e1psula que envolve o implante. \u00c9 o que se chama de ruptura intracapsular. Nessa situa\u00e7\u00e3o, a mama pode n\u00e3o mudar de formato nem de consist\u00eancia, e a paciente muitas vezes n\u00e3o percebe nenhum sinal.<\/p>\n\n\n\n
Com menos frequ\u00eancia, o silicone pode ultrapassar os limites da c\u00e1psula, configurando uma ruptura extracapsular. Nesse caso, \u00e9 mais comum surgirem altera\u00e7\u00f5es como n\u00f3dulos, mudan\u00e7a de contorno ou desconforto local.<\/p>\n\n\n\n
Justamente porque muitas rupturas n\u00e3o d\u00e3o sinais, o acompanhamento peri\u00f3dico da pr\u00f3tese \u00e9 recomendado mesmo em mulheres sem queixas. A frequ\u00eancia e o tipo de exame devem ser definidos pelo cirurgi\u00e3o, levando em conta o tempo de implante, o modelo da pr\u00f3tese e o hist\u00f3rico da paciente. Identificar uma altera\u00e7\u00e3o precocemente permite planejar a conduta com tranquilidade, seja o acompanhamento, seja a troca ou a retirada do implante.<\/p>\n\n\n\n
A resson\u00e2ncia n\u00e3o utiliza radia\u00e7\u00e3o. Em vez disso, forma as imagens por meio de um campo magn\u00e9tico. Durante o exame, a paciente permanece deitada de bru\u00e7os, com as mamas posicionadas em um suporte pr\u00f3prio, por alguns minutos.<\/p>\n\n\n\n
Quando o objetivo \u00e9 apenas avaliar a integridade do implante, o protocolo pode ser feito sem contraste. J\u00e1 na investiga\u00e7\u00e3o de altera\u00e7\u00f5es no tecido mam\u00e1rio, costuma ser necess\u00e1rio o uso de contraste endovenoso. Por isso, \u00e9 importante informar ao servi\u00e7o de imagem qual \u00e9 a finalidade do pedido m\u00e9dico.<\/p>\n\n\n\n
Algumas condi\u00e7\u00f5es exigem avalia\u00e7\u00e3o pr\u00e9via, como a presen\u00e7a de marca-passo, determinados implantes met\u00e1licos ou claustrofobia. Nesses casos, a equipe orienta sobre a viabilidade do exame ou sobre alternativas.<\/p>\n\n\n\n
\u00c9 importante compreender que esses exames n\u00e3o substituem a mamografia no rastreamento. Eles t\u00eam fun\u00e7\u00f5es complementares, e a escolha de cada m\u00e9todo depende da idade, do hist\u00f3rico da paciente e da orienta\u00e7\u00e3o m\u00e9dica.<\/p>\n\n\n\n
Quem passou por mamoplastia redutora ou mastopexia n\u00e3o tem implantes, mas tamb\u00e9m apresenta mudan\u00e7as que o radiologista precisa conhecer. Nessas cirurgias, o tecido mam\u00e1rio \u00e9 remodelado, parte dele pode ser retirada e as mamas s\u00e3o reposicionadas. Esse processo gera cicatrizes internas, al\u00e9m das cicatrizes vis\u00edveis na pele.<\/p>\n\n\n\n
Com o tempo, essas \u00e1reas podem apresentar altera\u00e7\u00f5es benignas na mamografia, como pequenas calcifica\u00e7\u00f5es, distor\u00e7\u00f5es na arquitetura do tecido ou regi\u00f5es de necrose gordurosa, que \u00e9 a cicatriza\u00e7\u00e3o de pequenas por\u00e7\u00f5es de gordura. Em geral, trata-se de achados esperados ap\u00f3s a cirurgia, mas eles podem se assemelhar a outras altera\u00e7\u00f5es. Por isso, informar o hist\u00f3rico cir\u00fargico \u00e9 fundamental para uma interpreta\u00e7\u00e3o correta.<\/p>\n\n\n\n
Uma recomenda\u00e7\u00e3o \u00fatil \u00e9 guardar os laudos e as imagens dos exames anteriores. A compara\u00e7\u00e3o com exames pr\u00e9vios permite ao radiologista identificar o que j\u00e1 existia e o que \u00e9 realmente novo, evitando investiga\u00e7\u00f5es desnecess\u00e1rias e aumentando a seguran\u00e7a da avalia\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n
Outro aspecto relevante: na mamoplastia redutora, o tecido retirado costuma ser encaminhado para an\u00e1lise anatomopatol\u00f3gica, conforme a conduta do cirurgi\u00e3o. Esse exame avalia o material removido, mas n\u00e3o dispensa o acompanhamento futuro das mamas.<\/p>\n\n\n\n
Em setembro de 2025, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade atualizou suas orienta\u00e7\u00f5es para o rastreamento do c\u00e2ncer de mama no Sistema \u00danico de Sa\u00fade. Antes, a recomenda\u00e7\u00e3o sistem\u00e1tica contemplava mulheres de 50 a 69 anos.<\/p>\n\n\n\n
Com a atualiza\u00e7\u00e3o, mulheres de 40 a 49 anos passaram a ter acesso garantido \u00e0 mamografia mesmo sem sinais ou sintomas, mediante decis\u00e3o compartilhada com o profissional de sa\u00fade, que deve orient\u00e1-las sobre benef\u00edcios e desvantagens do rastreamento nessa idade. Para mulheres de 50 a 74 anos, a recomenda\u00e7\u00e3o \u00e9 o rastreamento a cada dois anos. Acima dos 74 anos, a decis\u00e3o passa a ser individualizada.<\/p>\n\n\n\n
Essas diretrizes se aplicam igualmente a mulheres com pr\u00f3tese de silicone ou que passaram por outras cirurgias mam\u00e1rias. Mulheres com hist\u00f3rico familiar importante ou outros fatores de risco podem receber orienta\u00e7\u00f5es diferentes, definidas pelo m\u00e9dico que as acompanha. Sociedades m\u00e9dicas, como a Sociedade Brasileira de Mastologia, tamb\u00e9m publicam recomenda\u00e7\u00f5es pr\u00f3prias, e o ideal \u00e9 que cada paciente discuta seu caso com o ginecologista ou o mastologista.<\/p>\n\n\n\n
Antes de uma mamoplastia de aumento, redutora ou de uma mastopexia, o cirurgi\u00e3o costuma solicitar exames de imagem das mamas, de acordo com a idade e o hist\u00f3rico da paciente. Essa avalia\u00e7\u00e3o tem dois objetivos principais: verificar se h\u00e1 alguma altera\u00e7\u00e3o que precise ser investigada antes do procedimento e registrar como o tecido mam\u00e1rio se encontra, servindo de refer\u00eancia para compara\u00e7\u00f5es futuras.<\/p>\n\n\n\n
Caso algum achado exija esclarecimento, a cirurgia pode ser adiada at\u00e9 que a investiga\u00e7\u00e3o seja conclu\u00edda. Essa conduta refor\u00e7a que a seguran\u00e7a e a sa\u00fade v\u00eam antes de qualquer objetivo est\u00e9tico.<\/p>\n\n\n\n
De acordo com o conhecimento cient\u00edfico dispon\u00edvel, os implantes mam\u00e1rios n\u00e3o aumentam o risco do c\u00e2ncer de mama mais comum, o carcinoma que se origina no tecido glandular.<\/p>\n\n\n\n
Existe, por\u00e9m, uma condi\u00e7\u00e3o diferente e rara, que merece ser mencionada com responsabilidade: o linfoma anapl\u00e1sico de grandes c\u00e9lulas associado ao implante mam\u00e1rio, conhecido pela sigla BIA-ALCL. N\u00e3o se trata de um c\u00e2ncer de mama, mas de um tipo de linfoma que pode se desenvolver na c\u00e1psula que se forma ao redor da pr\u00f3tese, associado principalmente a implantes de superf\u00edcie texturizada. O sinal mais comum \u00e9 o aumento de volume da mama por ac\u00famulo de l\u00edquido, geralmente anos ap\u00f3s a cirurgia.<\/p>\n\n\n\n
Essa informa\u00e7\u00e3o n\u00e3o deve gerar alarme, mas aten\u00e7\u00e3o. Diante de mudan\u00e7as no volume, no formato ou na consist\u00eancia das mamas, a avalia\u00e7\u00e3o m\u00e9dica deve ser procurada, pois a maioria dessas altera\u00e7\u00f5es tem causas benignas e pode ser esclarecida com os exames adequados.<\/p>\n\n\n\n
Alguns cuidados simples tornam a mamografia mais tranquila e precisa. Evite aplicar desodorante, talco ou cremes nas mamas e nas axilas no dia do exame, pois essas subst\u00e2ncias podem aparecer nas imagens como pequenos pontos brilhantes. Prefira roupas de duas pe\u00e7as, que facilitam a troca.<\/p>\n\n\n\n
Se as mamas costumam ficar mais sens\u00edveis no per\u00edodo pr\u00e9-menstrual, pode ser mais confort\u00e1vel agendar o exame para depois da menstrua\u00e7\u00e3o. Leve os exames anteriores, informe todas as cirurgias realizadas e n\u00e3o hesite em comunicar \u00e0 equipe caso sinta desconforto durante a compress\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n
Em resumo, fazer mamografia com pr\u00f3tese de silicone \u00e9 poss\u00edvel, seguro quando realizado com a t\u00e9cnica adequada e fundamental para o cuidado preventivo. O mesmo vale para mulheres que passaram por mamoplastia redutora ou mastopexia. Informar o hist\u00f3rico cir\u00fargico, manter os exames anteriores e seguir as orienta\u00e7\u00f5es de rastreamento s\u00e3o atitudes que fazem diferen\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n
Cada paciente tem uma anatomia, uma hist\u00f3ria e fatores de risco pr\u00f3prios. Por isso, tanto o planejamento de uma cirurgia mam\u00e1ria quanto o acompanhamento posterior devem ser individualizados e conduzidos com responsabilidade.<\/p>\n\n\n\n
Ao longo de mais de 35 anos dedicados \u00e0 cirurgia pl\u00e1stica, o Dr. Fl\u00e1vio Favano tem como princ\u00edpio unir o cuidado est\u00e9tico \u00e0 aten\u00e7\u00e3o integral \u00e0 sa\u00fade de cada paciente. Se voc\u00ea pensa em realizar uma cirurgia nas mamas ou tem d\u00favidas sobre o acompanhamento ap\u00f3s o procedimento, agende uma avalia\u00e7\u00e3o e converse com o Dr. Fl\u00e1vio <\/a>sobre o seu caso.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Outubro \u00e9 o m\u00eas dedicado \u00e0 conscientiza\u00e7\u00e3o sobre o c\u00e2ncer de mama, e essa \u00e9 uma \u00f3tima oportunidade para esclarecer uma d\u00favida muito comum entre mulheres que passaram por cirurgias nas mamas: como fica a mamografia com pr\u00f3tese de silicone? A resposta \u00e9 tranquilizadora. Ter implantes mam\u00e1rios n\u00e3o impede a realiza\u00e7\u00e3o do exame, mas exige …<\/p>\n